1
kemoterapi 1 hastalık davranmak için kimyasal madde maddeleri kullanmasıdır. Modern-gün kullanmasında , o kanser davrananı ilaçla uyuşturan cytotoxice ilk olarak atıfta bulunur. Non-oncological kullanmasındaki
, dönem antibiyotiklere hatta başvurabilir( Anti bakteriyel kemoterapi) . çünkü Duyum , İlk modern chemotherapeutic ajan Paul Ehrlich'in arsphenaminesiydi , Arseniğe ait birleşim bir 1909 'da keşfetti ve Syphilis davranırdı. Bu Domagk tarafından keşfetilen sulfonamides tarafından sonra takibetti ve Penisilin G Alexander Fleming tarafından keşfetti. Cytostatic kemoterapi ajanlarının
diğer kullanmaları( Olanlar içerme aşağıda söyledi) Tedavi( İmmunosuppression ve DMARDs'i görün) .
//
deviri tarihi nitrojen hardallarının ilk kullanmalarıyla 1940sta ve folic asit inhibitors başladı. Kanser ilâçi gelişmesi bir multi-milyar dolar sanayisine o zamandan beri patlattı. Targeted-terapi devir geldi , Fakat prensipler ve kemoterapi sınırlamaları başvuran erken araştırmacılar tarafından hala keşfetti.
kanser DNA 'a zarar nedeniyle hücrelerin kontrolsüz büyümesidir( Değişmeler) Ve , , kesin tümörleri geliştirmek için miras alınmış bir eğilim nedeniyle ara sıra. Autoimmune hastalıklar maddelere karşı bedenin bir overactive bağışık cevabından meydana çıkar ve Dokular bedende genellikle sunar- Yani , beden kendi hücrelerine hucum eder. Karşıtlıkta , Nakil reddetmesi olur çünkü Normal sağlıklı bir insan bağışık sistem yabancı dokularını ayırt edebilir ve Onlar yok eden kalkışır. hatta Ters durum , Graft-karşı-ev sahibi hastalığı çağırdı , meydana gelebilir.
, çoğu chemotherapeutic karyokinez bozma tarafından işi geniş olarak ilaçla uyuşturur( Hücre bölümü) , hızlı-dividing hücreleri etkili bir şekilde amaçlıyor. Onlar Bu ilâçler hücrelere zarar verene sebep olduğu gibi cytotoxici adlandırılırlar. Bazı ilâçler hücrelere apoptosise uğramak için sebep olur( Sözde" Hücre intiharı" ) .
'ın , bilim adamlarının benzersiz bir şekilde onlar targetableyi yapacak olan kötücülün belirli özellikleri ve bağışık hücreleri belirleyen yapabilen olmak için ne yazıkki henüz( Bazı yeni örneklerden başka , meselâ Philadelphia kromozom imatinib tarafından amaçladığı gibi) . Bu diğerin, hızlı saç büyümesi için hücreler meselâ şunlar sorumlu ve bağırsaklara ilişkin epitheliumun yerine koyması içini bölüyor olduğunu kastetir( Astar) Hatta etkilenir mi. bununla beraber Bazı ilâçlerin diğerleri , kesin durumlarında hastanın avantajına tedavi rejimleri ayarlamak için doktorlara imkan ver daha iyi bir yan-etki profili var.
kemoterapi hücre bölümü , yüksek büyüme kesirleriyle tümörleri etkilediği gibi( Meselâ sivri myelogenous lösemi ve lymphomas , Hodgkin'in hastalığını içeriyor) Daha fazla duyarlı amaçlanmış hücrelerin daha geniş bir oranı her ne zamanda hücre bölüme uğruyor olduğun gibi kemoterapiye , mi.
Chemotherapeutic etkileyeni ilaçla uyuşturur" Daha genç" Tümörler( Ben. E. Daha az farklı oldu) Daha fazla , çünkü farkın daha yüksek bir derecesindeki , büyümeye eğilim etkili bir şekilde ekseriyetle azalır. Bazı katı tümörlerinin merkezine yakın , Hücre bölümü etkili bir şekilde kesti , Onlara kemoterapiye hissetmezi yapıyor. Katı tümörleriyle başka problem chemotherapeutic ajanın, sık sık tümörün esasına ulaşmadığı gerçektir. Bu probleme çözümler radyasyon terapisini içerir( Her ikisi brachytherapy ve teletherapy) Ve cerrahi.
çoğunluğunu yazar: Alkylating ajanlar , antimetabolites , anthracyclines , bitki alkaloitleri , topoisomerase inhibitors , ve antitumour ajanlar. Bu ilâçlerin tamamı hücre bölümü veya DNA sentez ve bazı yolda fonksiyonu etkiler.
bazı daha yeni ajanlar DNA 'la doğrudan engel olmaz. Bunlar yeni tyrosine kinase inhibitor imatinib mesylateyi içerir( Gleevec® veya Glivec®) Doğrudan kanserin kesin tiplerinde moleküler bir anormalliği amaçlayan ,( Kronik myelogenous lösemi , gastrointestinal stromal tümörler) .
, bazı ilâçler Şu hücrelere hucum ediyor olan doğrudansız tümör hücre davranışı yumuşadan kullanılmış olabilir. Hormon tedavileri adjuvant terapilerin bu kategorisine düşer. Müsait , anatomik iyileştirici kimyasal madde sınıflaması sistemi şifreleri ana kategorilerle nerede geçindiği
.
Alkylating ajanlar bu yüzden İlave et alkil hücrelerde sunan şartların altında gruplara ayıran çok electronegativeye gruplara ayırır. Cisplatin ve carboplatin , oxaliplatin alkylating ajanlar gibi bile.
diğer ajanlar mechloethamine , cyclophosphamide , chlorambucildir. Onlar bir hücreler DNA'i değiştiriyor olan kimyasal olarak tarafından çalışırlar.
muhalif-metabolites asit ürik özünün kılığına girer( ( Azathioprine , mercaptopurine) ) Veya pyrimidine- Hangisi DNA 'ın çimento bloklarısı oldu. Onlar DNA 'a 'da anonim oluyor olan Bu maddeleri önlerler" S" Evre( Hücre devirinini) , Normal gelişme ve bölümü durduruyor. Onlar hatta RNA sentezi etkilerler. Verimlilikleri nedeniyle , Bu ilâçler en geniş çapta kullanılmış cytostaticstir.
Bu alkaloitler bitkiler ve microtubule fonksiyon önleme tarafından blok hücre bölümden türenir. Microtubules hücre bölümü için hayatidir ve Onun, olamadığı onlarsız. Ana örnekler vinca alkaloitler ve taxanestir.
Vinca alkaloitler tubulinde belirli bölgelere bağlar , Microtubulese tubulinin toplantısını tutuyor( Hücre devirinin M evresi) . Onlar Madagaskar Cezayirmenekşesi'si , Catharanthus roseustan türenirler( Eskiden bilinen Vinca rosea gibi) . Vinca alkaloitler içerir:
Podophyllotoxin , etoposide ve teniposideyi ilaçla uyuşturan iki diğer cytostatici üreten bir bitki-derived birleşimdir. Onlar G1 evre girmeden hücreyi önlerler( DNA cevabın başlangıcı) Ve DNA 'ın cevabı( S evre) . Hareketinin kesin mekanizması açıklanmış hala olmalı.
madde Amerikan Mayapple 'den ilk olarak elde edilmiş( Podophyllum peltatum) . O o nadir bir Himalayan Mayapple'yi geçenlerde keşfedilmiş( Podophyllum hexandrum) Çok bir daha muhteşem nicelikte o , fakadı içerir , Kaynağı bitki tehlikeye adılan olduğun gibi sınırlanır. Ders çalışmalar onun, elde edilmiş recombinantively olabildiği maddenin üretiminde , bulaştırılana genleri izole etmek için öyle davrandı.
Taxanes porsuk ağacı üçten türenir. Docetaxel Pasifik porsuk ağacı üçün çam iğnesisinden türenen olurken Paclitaxel Avrupalı porsuk ağacı üçün havlamasından türenir. Taxanes microtubulesin istikrarını artırır , Anaphase boyunca kromozomların ayrılmasını önlüyor. Taxanes içerir:
Topoisomerases DNA 'ın topologyunu sürdüren temel emzimlerdir. Tip ben yasağı veya Tip II topoisomerases her ikisi kopyalamayla ve uygun DNA supercoiling devirme tarafından DNA 'ın cevabı engel olur. Ben topoisomerase inhibitorsun, camptothecinsi içerdiğim
ana makaleyi görür: Bu gruptan urların büyümesini önleyen
en önemli immunosuppressant böbrek transplantasyonlarında kullanılan dactinomycin ,dir.
birkaç habislikler hormonal terapiye tepki gösterir. Gerçekte , bu kemoterapi değildir. Kanser kesin dokularından meydana çıkıyor , Mammaryı içeriyor ve Prostatlar , Çekingen olabilir veya Hormon dengesinde uygun değişmeler tarafından uyardı.
bazı diğer tümörler belirli mekanizma hala bulanık olmasına rağmen hatta hormon bağlı ,dir. Kemoterapi
dozajı zor olabilir: eğer doz çok düşük olursa fazla dozlar toxicityde iken o tümöre karşı tesirsiz , olacak( Yan-effects , neutropenia) Sabırlıya çekilmez olacak. Bu ayrıntılarıyla anladılan düzenini götürdü" Tasarılar ilâç verme" Eğer toxicityini doğru dozda rerhberlik ve ayarlamayı veren çoğu hastanelerde ,. İmmunotherapyda , onlar kötü hastalıkların tedavisindedenin, daha küçük dozajlarda kullanan prensiptelar. Çoğu durumlardaki
, doz matematik yönünden beden hacimini tahmin eden sabırlının beden yüzeyi alanı için , karma bir ölçü önemlisi ve yükseklik ayarlanır. BSA matematiksel bir formülle veya doğru ölçü tarafından yerine bir nomogram ekseriyetle hesaplanır.
çoğu kemoterapi birtakım ajanlar sözlü olarak yönetilen olan var olmasına rağmen intravenously ,ı teslim edilir( E. G. Melphalan , busulfan , capecitabine) . Sabırlıya bağlı , Kanser , Kanser aşaması , Kemoterapi tipi ve Dozaj , Damariçi kemoterapisi hem bir hastada belirli veya ayakta tedavi edilen hasta temel olabilir. Sürekli için , Sık sık veya Damariçi kemoterapisi idaresini uzattı , Çeşitli sistemler erişimi sürdürmek için vasculatureye eklenen ameliyat suretiyle olur. Oğunlukla kullanılmış sistemler Hickman çizgi , liman-bir-Cath veya PICC çizgidir. Bunların aşağı bir enfeksiyon riski var , Toplardamar iltihabıya çok daha az yüzükoyundur veya Extravasation , ve çevresel cannulae sokmasını tekrarlanan ihtiyacı fesh eder. Chemotherapeutic ilâçlerin idaresindeki
birtakım stratejiler bugün var kullandı. 1
kemoterapi 1 bir çare dikkatliyle belirli olabilir veya O hayat veya bulgular hafifletmek içini uzatmayı amaçlayabilir. Usul kemoterapisi birleştirilen
Diğer kanser tedavileriyle ilâçlerin kullanması , meselâ radyasyon terapisi veya cerrahidir. Çoğu kanserler bu yolda şimdi davranılır. Birleşim kemoterapisi eş zamanlı olarak birtakım farklı ilâçlerle sabırlı bir davranmayı hangi gerektirdiği pratik yapan benzer birdir. İlâçler mekanizmalarında ve yan etkiler ayrılır. Büyük avantaj herhangi bir olan ajanına direnç gelişmekte olanın tesadüfilerini azaltıyor. Neoadjuvant kemoterapideki
( Preoperative tedavi) Birinci kemoterapi ilk tümör büzme için amaçlanır , Yerel terapiyi öylece icra ediyor( Cerrahi veya radyoterapi) Daha az yıkıcı veya daha fazla etkili.
Adjuvant kemoterapi( Postoperative tedavi) Kanser şimdikisinin küçük delili var iken kullanılmış olabilir. Kanser şimdikisinin küçük delili var iken kullanılmış olabilir. Kanser şimdikisinin küçük delili var iken , Var Bu eğer tümör geliştirirsenin, direnç gelişmekte olan şanslarını azaldana yardım eder. O bedenin diğer bölümlerine kaydeden hatta öldürücü herhangi bir kanserli hücrelerde yararlıdır. Bu o yüzden tümörler büyüyor olan yakın zamanlarda gibi sık sık etkilidir. hızlı-dividing , ve çok alıngandır
hafifletici kemoterapi çare dikkatlisiz , fakat artış tahmini yaşam süresi ve tümör yükü azalmak için basitçe verilir. Bu rejimler için , daha iyi bir toxicity profil genellikle beklenir.
çoğu kemoterapi rejimleri sabırlının, tedaviye uğramak için elinden gelir olduğunu gerektirir. Başarı statüsü belirlemek için bir ölçü gibi sık sık kullanılır. mi acaba Sabırlı bir kemoterapiyi alabilir , Veya mi acaba doz azaltması gerektirilir
tedavi sabırlı için vücutça yorucu olabilir. Akım chemotherapeutic tekniklerin bedenin yan etkiler başlıca dokunaklı hızlı-dividing hücrelerinin bir aralığı var. Önemli yaygın yan-effects içerir( Ajandaki bağlı) :
sanal olarak tüm chemotherapeutic rejimler bağışık sistemin depresyonuna sebep olabilir , Kemik iliği felç etme tarafından sık sık ve Beyaz kanı hücrelerinin bir eksilmesi , kırmızı kan hücreleri ve trombositlere götürüyor. İkincisi iki , , Onlar olunca kan nakliyle geliştirilir. Neutropenia( 0.5 x 109/litrenin aşağısında neutrophil granulocyte sayının bir eksilmesi) Sentetik G-CSF 'la gelişmiş olabilir( Granulocyte-sömürge uyarma faktörü , e. G. Filgrastim , lenograstim , Neupogen® ,. ) Bazı rejimlerde , hemen hemen tüm kemik iliği kök hücreleri olan çok sert myelosuppressiondaki
,( Hücreler hangisi ürün beyaz ve kırmızı kan hücreleri) Yıkılır mı , Allogenici kastetiyor veya Autologous kemik iliği hücresi nakilleri gereklidir. ( Autologous BMTs 'ta , Hücreler tedavi , zaten dair-injected sonra çoğaltmadan önce sabırlıdan kaldırılır; Allogenic BMTs kaynakta bir donördür. ) Bununla beraber , bazı hasta kemik iliğiyle bu engelden dolayı hastalıkları hala geliştirir.
bulantıyı kusuyor ve Kemoterapi tarafından sebep olulanı kusuyor; Kusmak için kuvvetli bir dürtü başladan üzgünü sindirir , Veya forcefully ne midede olduğunu giderir. Kusma merkezinin
uyarması diyaframdan yanıtların koordinasyonuyla sonuçlanır , Tükürük bezleri , Cranial cesaret verir ve Nefes alma kesintisi üretmek için gastrointestinal kaslar ve Mide içeriklerinin mecburi ihracı ve vomitingilizce öğürüyor olduğun gibi bildi: Kusma merkezi vagaldan getirici giriş tarafından ve iç organlara ait sinirler , pharynx , beyinsel beyinzarı , cholinergic ve vestibular sistemden histamin uyarma , ve chemoreceptor tetik bölgesinden efferent giriş doğrudan uyarılır( CTZ) . CTZ alan postremadadır , Kan-beyin engelin dışı ve Kanda madde şimdikisi tarafından uyarmaya böyle alıngan veya beyinsel omurga kemiğinde bulunan sıvıdır. Neurotransmitters dopamine ve serotonin CTZ 'ın uyarmasının yolu ile kusma merkezi dolaylı olarak uyarır.
5-HT3 inhibitors en etkili antiemeticstir ve Bulantı yönetiminde tek en muhteşem ilerlemeyi oluşturun ve Kanserle hastada kusuyor. Bu ilâçler vomitingilizce ve sinyallar o sebep bulantısının daha fazlası veya biri tıkamak için tasarlanır: İlk 24 saatlar boyunca en duyarlı sinyal kemoterapi 5-HT3 olmak için göründükten sonra. 5-HT3 sinyal tıkama sivri emesis önlemeye bir yaklaşmadır( Kusma) Nispeten sert , fakat kısa-lived olan , veya emesis. İçeren 5-HT3 inhibitorsu kabul etti: Dolasetron( Anzemet®) , granisetron( Kytril®) , ve ondansetron( Zofran®) . En yeni 5-HT3 inhibitor , Aloxi®( Palonosetron) , Diğeri 5-HT3 inhibitorsun üzerinde ayrı bir avantajı var mı çünkü Sivri bulantı önlemeye ek olarak ve kusuyor , Aloxi® hatta Ertelenmiş bulantıyı önler ve tedaviden sonra 2-5 günler boyunca olan ,ı kusuyor. Aloxi® bulantı ve vomitingilizceyi ertelenen tedavisi için FDA tarafından kabul eden sınıfında yalnızca ilâçtir:
bazı ders çalışmalar[ 1] ve Sabırlı gruplar cannabinoidsin kullanmasının, çokça birleşmiş bulantı azaldan kemoterapi boyunca marihuanandan türediğini iddia eder. ve kusuyor , Ve sabırlıya yemek için imkan verir Marihuanadaki aktif maddenin bazı sentetik türevleri( Tetrahydrocannabinol veya THC) Meselâ Marinol bu uygulama için pratik olabilir. Doğal marihuana , bilinen ve Bazı oncologists tarafından , tavsiye etti Ve medikal uyuşturucu kullanılmışı düzenlenmiş olmasına rağmen hatta kullanılmış gibi her yerde yasal değildir[ 1] Özellikle geniş tümörlerdeki
, meselâ geniş lymphomas , bazı hasta kötücül hücrelerin çabuk bozulmasından tümör lysis sendromu geliştirir. Bu eğer sol untreated korunma müsait olmasına rağmenin, ölüme götürebilen tehlikeli bir yan-etkidir. ve Geniş tümörlerle hastada sık sık başlatılır Rapor raporu yorgunluğunun
bir oranı veya özel olmayan neurocognitive problemler , toplamak için meselâ bir iktidarsızlık; Bu posta-kemoterapi cognitive impairmendi bazen çağırılır , Konuşma diliyle başvurdu" Chemo beyin" Sabırlıların grupları tarafından[ 2]
1
kemoterapi 1 cardiovascular hastalığın riskinden artabilir ve İkincil kansere ara sıra götürebilir.
nitrojen hardalları: ( Chlorambucil , Chlormethine , Cyclophosphamide , Ifosfamide , Melphalan) . Nitrosoureas: ( Carmustine , Fotemustine , Lomustine , Streptozocin) . Platin: ( Carboplatin , Cisplatin , Oxaliplatin , BBR3464) . Busulfan , Dacarbazine , Mechlorethamine , Procarbazine , Temozolomide , ThioTEPA , Uramustine
Folic ekşit: ( Methotrexate , Pemetrexed , Raltitrexed) . Asit ürik özü: ( Cladribine , Clofarabine , Fludarabine , Mercaptopurine , Tioguanine) . Pyrimidine: ( Capecitabine) . Cytarabine , Fluorouracil , Gemcitabine
Taxane: ( Docetaxel , Paclitaxel) . Vinca: ( Vinblastine , Vincristine , Vindesine , Vinorelbine) .
Anthracycline aile: ( Daunorubicin , Doxorubicin , Epirubicin , Idarubicin , Mitoxantrone , Valrubicin) . Bleomycin , Hydroxyurea , Mitomycin
Topotecan , Irinotecan , Podophyllum: ( Etoposide , Teniposide) .
Alemtuzumab , Bevacizumab , Cetuximab , Gemtuzumab , Panitumumab , Rituximab , Tositumomab , Trastuzumab
Aminolevulinic asit , metil aminolevulinate , Porfimer sodyum , Verteporfin
Dasatinib , Erlotinib , Gefitinib , Imatinib , Lapatinib , Nilotinib , Sorafenib , Sunitinib , Vandetanib( ZD6474)
Alitretinoin , Altretamine , Amsacrine , Anagrelide , arseniÄŸe ait trioxide , Asparaginase , Bexarotene , Bortezomib , Denileukin diftitox , Estramustine , Hydroxycarbamide , Pentostatin , Masoprocol , Mitotane , Pegaspargase , Tretinoin
topoğrafya: Makat- Mesane- Kemik- Beyin- Göğüs- Boyun- Kolon/kalınbağırsağın son kısmı- Onikiparmak bağırsağı- Endometrium- Yemek borusu- Göz- Safra kesesi- Baş/boyun- Karaciğer- Gırtlak- Akciğer- Ağız- Pankreas- Penis- Prostat- Böbrek- Yumurtalıklar- Deri- Mide- Testisler- Tiroid
morfoloji: Papilloma/carcinoma- Choriocarcinoma- Bez uru/adenocarcinoma- Yumuşak doku sarcoma- Melanoma- Fibroma/fibrosarcoma- Metastaz- Lipom/liposarcoma- Leiomyoma/leiomyosarcoma- Rhabdomyoma/rhabdomyosarcoma- Mesothelioma- Damar uru/angiosarcoma- Osteoma/osteosarcoma- Chondroma/chondrosarcoma- Glioma- Lymphoma/lösemi
tedavi: Cerrahi- 1
kemoterapi 1- Radyasyon terapisi- Immunotherapy- Deneysel kanser tedavisi
benzeyen yapılar: Kist- Dysplasia- Hamartoma- Neoplasia- Düğüm- Polip- Pseudocyst
Misc: Tümör suppressor genler/oncogenes- Sahneleme/grading- Carcinogenesis/metastaz- Carcinogen- Araştırma- Paraneoplastic olay- ICD-O- Onkoloji-benzeyenin listesi
'i adlandırır