1
Endocarditis1 kalbın dahili katmanının bir alevlendirmesi , endocardiumdur. En yaygın yapılar karışık kalp valflarıdır.
1
Endocarditis1 hem infective veya non-infective , mi acaba bir mikroorganizma problemin kaynağı gibi etiology tarafından sınıflanmış olabilir.
//
As valfları değili yapar aslında Veri şaşırtıcı yerleri , savunma mekanizmaları olabilen kendilerinin herhangi bir kan kaynağı ,ı alır( Meselâ beyaz kanı hücreleri) giremez. Eğer bir organizma öyle( Meselâ bakteri) Valflar devam edeni kurar , Beden onlardan kurtulamaz.
Normally , kan Bu valflardan geçerek sorunsuz olarak akar. ( Örneğin ateşli romatizmadaki) Bakterinin tutmak için bir şansı var.
Traditionally , İnfective endocarditis sivriye ve subacute bölülen clinically oldu( Sivri arasında ve kronik) Endocarditis. Bu ilerleme her ikisi temposu ve hastalık sertliğini sınıflara ayırır. Subacute bakteriye ait endocarditis böyle( SBE) sivri bakteriye ait endocarditis iken yavaş yavaş haftaların üzerinde ve aylar , ilerleyen hastallğı yatıştırmak için sık sık düşük zehirliliğin streptococcisi nedeniyle ve kibar mı( ABE) Bir fulminant hastallk haftalara günlerin üzerinde mi ve çok daha muhteşem zehirliliği , olan stafilokok basili aureus nedeniyle daha fazla muhtemeldir.
This terminoloji şimdi cesaretini kırılır. Dönemler kısa kuluçkaya yatma( Daha az kastetme altı hafta dolaylarındadan) , ve uzun kuluçkaya yatma( Daha muhteşem altı hafta dolaylarındadan) Bununla beraber meaningilizcede avantaj eksikliğini tercih edilir mi:
Infective endocarditis kültür-pozitif veya kültür-olumsuz gibi sınıflanmış hatta olabilir. Kültür-olumsuz endocarditis laborotuarda tanınmış olmak için zaman bir daha uzun devirini gerektiren mikro-organizmalar nedeniyledir. Bunun gibi organizmalar titiz olmak için söylenir çünkü Onlar büyüme gereksinimlerini istediler. Kültür-olumsuz endocarditis için bazı patojen mikroplar sorumlu Aspergillus tür , Brucella tür , Coxiella burnetii , Chlamydia tür , ve HACEK bakteriyi içerir.
Finally , tabii-valf endocarditis arasında fark ve protez gibi-valf endocarditis clinically önemlidir.
The Rus sınıflama içerir" Uyuşturucu abusersteki endocarditis" Veri sınıflamasında üzerindekine ek olarak , bu hastalık non-kısır injections/şırıngalarla içeri adan uyuşturucu ilaç kullanıcılarında çok yaygın gibi.
As önceden söyledi , Valfların etrafında kan akışı değiştirdi endocarditis elde etmede bir risk faktör olan. Valflar ihtiyarlığın bir sonucu gibi otomobil-bağışık mekanizmalar tarafından cerrahiden zarar verilmiş congenitally , veya basitçe olabilir. Bir kalp valfının zarar verilmiş bölümü bir kan pıhtısıyla kapsanan olur , Bir şart non-bakterilerle ilgili thrombotic endocarditis gibi bildi( NBTE) .
In sağlıklı bir kişisel , bir bacteraemia( Nerede bakteri bir yardımcı branş kesikten geçerek kan akımı veya yaraya girer) Zıt sonuçlarla aydınladılan genellikle çabucak olur mu. Valf bakteri için bir yeri kendileriyi bağlamak için sağlar ve Eğer bir kalp valfı zarar verilen olsaydı bir enfeksiyon kurulmuş olabilir. ve Bir kan pıhtısının bir parçasıyla kapsadı
The bacteraemia yardımcı branş dişsel prosedürler tarafından , meselâ bir diş kaldırılması sık sık sebep olunur. Önemli bir diş hekimi commencingilizceden öncenin, herhangi bir kalp problemleri anladılan olduğu: Sebeplerin
Another grupu kan dolaşımına giriyor olan bakterinin yüksek bir numarasından doğar. Colorectal kanser , ciddi idrar kabı arazisi enfeksiyonları , ve IV ilâç kullanması tüm bakterinin çok sayıdalarını tanıştırır. Çok sayıda bakteriyle , hatta normal bir kalp valfı bulaştırılmış olabilir. Daha fazla zehirli bir organizma( Meselâ stafilokok basili aureus) Ekseriyetle sorumlu normal bir valf bulaştırma için mi.
Intravenous ilâç kullanıcıları çünkü damarlar bulaştırılanı içeri adan kalbın hak yanına giren kalp valflarını istenildiği gibi yapana bakar. İncidilmiş valf bir pre-var olan hastalığın, ne zaman var olduğunu etkileyen oğunlukla çoğudur. ( Romatizmalı kimse kalp hastalığı bunda ana atardamara ait ve kalbın sol yanında mitral kapakçıklardır. )
In genelin açık saçığı özellikle mırıldanır , Sabırlı bir dük kriterini yerine getirmeli[ 1] Endocarditisin teşhisini için kurun.
As dük kriteri echocardiographyın sonuçlarında ağır bir şekilde güvenir , Araştırmanın imzalar kullanma tarafından düzen bir echocardiograma ve damariçi ilâçi kötüye kullanmasıyla hastanın arasında gizli endocarditis önceden haber vermek için bulgular iken adreslenmişi var[ 2] [ 3] [ 4] Ve non ilâçin arasında hastayı kötüye kullanıyor[ 5] [ 6] . Ne yazıkki , Bu araştırma 20 yaşındanın üzerindedir ve Mümkün endocarditisin epidemiologyunda ve bakteri meselâ stafilokok basili yapısı takip eden tahminler yanlış olarak düşük değiştirdiği. gizli endocarditisin 5% şansıdan caiz olmayan ilâçleri kullanmamayan
Among hasta. ve Acil durum odasında bir ateşi var , Bir daha az var Mellors[ 6] 1987 'de endocarditisin durumları ne de acil durum odasında 135 ateşli hastanın arasında staphylococcal bacteremianınını tesis eder. 135 'in 0%i için ayakkabı yüzü güven mesafe 5%dir , Bu yüzden istatistiksel sebepler yalnız için , Bu hastanın arasında endocarditisin bir 5% şansına bağlı var. Karşıtlıkta , Leibovici[ 5] 113 non-selected yetişkinlerin arasındanın, ateş iki durumdan dolayı hastaneye kabul ettiği tesis edin( 95%CIla 1.8%: 7%a 0%) Endocarditisini. Caiz olmayan ilâçler kullanan
Among hasta. ve Acil durum odasında bir ateşi var Caiz olmayan ilâçler kullanan
Among hasta. Caiz olmayan ilâçler kullanan ve Acil durum odasında bir ateşi var , Var Bu tahmin esasen değiştirilmez mi acaba Sabırlı inanan doktor Ateşleri için saçma bir açıklaması var[ 4] . Weisse[ 2] 121 hastanın 13%inin endocarditisi vardı olduğu tesis edin. Marantz[ 4] Hatta ateşle acil durum odasında bunun gibi hastanın arasında 13%ın endocarditisinin bir hakimiyetini tesis edin. Samet[ 3] ateş anlatmak için başlangıçta açık majör hastallğıyla hariç hastadan sonra 283 bunun gibi hastanın arasında bir 6% isabet , fakadı tesis edin( Belli endocarditisin 11 durumları içerme) , endocarditisin bir 7% hakimiyeti vardı. Staphylococcal bacteremiayla
Among hasta( SAB) , bir ders çalışma nosocomial SAB 'da 5%a karşı topluluk-elde edilmiş SAB 'da 29%ın bir hakimiyetini tesis eder[ 7] . bununla beraber Germelerin yalnızca 2%i methicillene direnendi ve Çok Bu numaralar daha yüksek direncin alanlarında düşük olabilir. Eğer echocardiographer 'probabable' veya endocarditisin 'almost certain' deliline inanırsa
Echocardiography
transthoracic echocardiogramın bir duyarlılığı ve yaklaşık olarak 65%ın özgüllüğü ve 95%ı var[ 8] [ 9] .
[ Tartışma buraya ihtiyaç duyulur , Transesophageala karşı transthoracici içeriyor] Organizma
Many tipleri infective endocarditise sebep olabilir. Bunlar kan kültürü tarafından , genellikle izole edilir ve Herhangi bir büyüme dikkat edilir ve Sabırlının kanının, nerede kaldırdığını tanıdı. Sık sık eğer dişsel bir prosedür izole edilen bacteraemiana sebep olsaydının, organizma olan ağızda şimdiki olan
Alpha-haemolytic streptococci ,.
If bacteraemia deriden geçerek içeri soğuldu , Cerrahideki meselâ bulaştırma , catheterisation boyunca , veya bir IV ilâç kullanıcısındaki , stafilokok basili aureus yaygındır. Endocarditisin
A üçüncü önemli sebebi Enterococcidir. Bunlar bakteri gastrointestinalda anormallilin bir sonucu veya ürik araziler gibi kan dolaşımına girer. Enterococci nosocomialın sebepleri veya hastane-elde edilmiş endocarditis gibi gittikçe artarak tanınır. topluluk-elde edilmiş endocarditisin sebepleri olan Yunan alfabesinin ilk harfi-haemolytic streptococciyle bu karşıtlıklar ve stafilokok basili aureus.
Some organizmalar , ayrı , sebebe verilmiş değerli ipucular , onlar belirli olana baktıkları gibi iken.
High doz antibiyotikleri bitkiye antibiyotik molekülleri difüzyonunu yükseltmek için yönlendiren damariçi tarafından yönetti( S) Kandan kalbın odalarını dolduruyor. Bu gereklidir çünkü Her iki kalp valfları ne de onlara bitkiler taraftar kan damarları tarafından sağlanmaz. Antibiyotikler uzun bir zaman için , altı haftaya iki tipik olarak devam edilir. Valfın cerrahi kaldırılması enfeksiyon tarafından bir valfın yıkmasından doğuyor olan kalp krizini geliştirenin, hastada veya , antibiyotik terapisine karşılık olarak kanlarından mikro-organizmaları aydınlatmak için başarısız olan hastada gereklidir. Kaldırılmış bir valf hemin, mekanik olan yapay bir valfla ekseriyetle değiştirilir( Metalik) Veya bir hayvan meselâ bir domuzdan elde etti; İkincisi bioprosthetic valfları adlandırılır. Infective endocarditis bir 25% ölümlülükle birleştirilir.
Non-infective veya marantic endocarditis nadirdir. Kısır endocarditisin bir formu Libman-Sacks endocarditisi adlandırılır; Bu form deri veremi erythematosusla hastada daha fazla ve antiphospholipid sendrom sık sık olur. Non-infective endocarditis kanserlerle hastada , mucinous adenocarcinoma hatta özellikle olabilir.